Mundhöhle

= Stoma

• Öffnung
• Nahrungsaufnahme
• Nahrungszerkleinerung
• Spaltung der Nahrung durch Enzyme im Speichel
• Durchmischen mit Speichel –> glitschig
• ausgekleidet mit Schleimhaut
• Zunge –> Muskelorgan, prüft Nahrung sensorisch mit Geschmacksknospen (=Papillen)
• Hohlorgan, gebildet von Lippen, Wangen, Mundboden und Gaumen
• Zähne –> Nahrung zerkleinern
• Speichel wird vom vegetativen NS gebildet
  (Unterbewusstsein = autonomes NS)
  a) Ohrspeicheldrüse (Parotis)
  b) Unterkieferspeicheldrüse
  c) Unterzungenspeicheldrüse
• Speichelbildung pro Tag: 1,5 Liter
• Drüse produziert etwas mehr für Körperhöhle –> Sekret oder für außen –> Exkret oder ans Blut –> Inkret z.B. Hormone
• Sekrete bzw. Exkrete –> exokrine Drüsen
• Inkrete –> endokrine Drüsen
• Speichel:
  – großer Wasseranteil
  – Schleimstoffe –> muköser Anteil
  – Enzyme (=Alpha-Amylasen) –> seröser Anteil

Mundflora:

• Lebensraum von 500 Arten von Lebewesen und Milliarden Bakterien
  –> gesundes Miteinander sorgt für natürliche Schutzbarriere für Krankheitserreger
• ist sensibel
• gute Mundhygiene wichtig

Aufgaben Speichel:

• ständige Befeuchtung
• Kohlenhydratverdauung
• Remineralisierung des Zahnschmelzes
• Gleitmittel für Nahrung
• Erhalt der Mundfeuchtigkeit und gesunden Mundflora
• Aktivierung der Geschmacksknospen
• Erleichterung von Sprechen und Schlucken
• antibakterielle, antivirale und wundheilende Wirkung

Zusammensetzung Speichel:

• 99% Wasser
• gelöste Salze (Mineralstoffe, Elektrolyte)
• Enzyme (alpha-Amylase) –> spalten Stärke
• Muzine (=Schleimstoffe)
• Glykoproteine (=Schleimstoffe)
  = Proteine (Aminosäureketten), an denen Zucker sitzen
• Immunglobuline

Mechanismus zur Speichelbildung:

• Kontakt der Schleimhaut mit Nahrung
• Vorstellung, Anblick, Geruch, Geschmack von Essen
• vegetatives Nervensystem/autonomes NS
• Acetylcholin = Botenstoff des NS wird ausgeschüttet, regt Speicheldrüsen an , Speichel zu bilden

wichtige NW von Anticholinergika (Antagonisten zum Acetylcholin):

• Abnahme des Speichelflusses
  –> Folgen: Schluckbeschwerden mit Aspirationsgefahr, reduziertes Geschmacksempfinden, verminderte Nahrungsaufnahme, erschwertes Sprechen, Mund- und Schleimhautprobleme mit Entzündungen, Mundgeruch, rissige Lippen, erhöhte Gefahr von Infektionen (Stomatitis, Mundsoor, Karies)

FAM zur Befeuchtung der Schleimhäute:

• Aldiamed® Gel, Lösung oder Spray
  –> Aloe vera, Panthenol, Lactoferin
• Glandosane® Spray
  –> Carmellose Natrium, Sorbitol, Elektrolyte (MgCl, NaCl)
• Lemon Swabs®
  –> Wattestäbchen mit Glycerol und Zitrone
• Pagavit®
  –> Glycerol

Aphten (=Mundfäule):

• kleine, weiße Flecken mit rotem Rand (Bläschen)
• sehr schmerzhaft und häufig rezidierend (=wiederkerend)
• heilen nach ca. 1 Woche ab
  verursacht durch:
  –> Viren, schlechte Abwehrlage, Überempfindlichkeit gegenüber Zitrusfrüchten oder Nüssen, Nährstoffmangel (B12, Zink, Eisen), anhaltende Xerostomie
• Behandlung:
  -> Kamistad® Gel –> Kamille und Lidocain (Lokalanästhetikum)
  -> Mundhygiene!
  -> Mundspülungen ohne Alkohol

Xerostomie:

= Mundtrockenheit

• verminderte Speicheldrüsentätigkeit
  verursacht durch:
  –> höheres Alter, Autoimmunerkrankungen, Speicheldrüseninfektion, Chemo- und Strahlentherapie, Stress AM
• Behandlung:
  -> Salagan® Tabletten –> Pilocarpin
  -> viel trinken (Achtung bei Herzpatienten und Nierenerkrankungen), keine Salbeibonbons , Eiswürfel mit sauren Früchten

Stomatitis:

= Mundschleimhautentzündung

• verursacht durch:
  Schäden durch Chemo- und Strahlentherapie, Mundtrockenheit, falsch temperiertes oder zu stark gewürztes Essen, unzureichende Mundhygiene, Reizungen durch Zahnprotesen, NW vieler AM
• Behandlung:
  -> Chlorhexamed® –> Chlorhexidin
  -> Mundhygiene, Befeuchtung der Mundschleimhaut, keine scharfen Gewürze

Mundsoor:

= Pilzinfektion (Hefepilz: Candida albicans)

• Schleimhaut im Mund- und Rachenraum ist mit weiß- bis gelblich abwischbaren Flecken belegt, darunter auch blutige Rötung
• verusacht durch:
  –> dauerhafte Anwendung cortisonhaltiger Sprays (z.B. Asthma)
  –> nach der Anwendung sollte man den Mund spülen oder ein Stück Brot essen
  –> Chemo- und/oder Strahlentherapie
• Behandlung:
  -> Nystaderm® Mundspüllösung –> Nystatin
  = Antimikotikum, wird nicht resorbiert, wirkt topisch
  -> Mundhygiene!
  -> Wechseln der Zahnbürste vor und nach der Therapie

Mundwinkelrhagarden:

• eingerissene Mundwinkel, häufig rezidierend im Winter bei trockener Raumluft und Kälte
• verusacht durch:
  –> Infektionen (Mundsoor, Herpes), Nährstoffmangel, Erkrankung (Neurodermitis)
• Behandlung:
  -> medigel® –> Hydrogel mit Zink und Eisen
  -> trocken halten und fetten

Halitosis:

= Mundgeruch

• Zersetzungsprodukte von Bakterien haften vor allem bei unzureichender Mundhygiene an der Schleimhaut
• verusacht durch:
  –> kurzzeitig: Alkohol, Rauchen, Diäten, Nahrungsmittel
  –> langzeitig: Infektionen, Xerostomie
• Behandlung:
  -> Halita® Mundspüllösung –> Zinklactat, Xylit, Chlorhexidin, Cetylpyridiniumchlorid
  -> regelmäßige Mundhygiene, vor allem Zahnzwischenräume

Herpes Labiales:

• mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die nach einigen Tagen ausrocknen
• sehr ansteckend
• verusacht durch:
  –> Herpesviren
• Behandlung:
  -> Zovirax® –> Aciclovir (=Virustatikum)
  = verschreibungspflichtig, 5* pro Tag, mind. 4 bis max. 10 Tage
  -> Hygiene! Benutzte Handtücher/Waschlappen bei 60°C waschen, Sonnenschutzpräparate verwenden, weil die Sonne das Immunsystem schwächt
• Zusatzverkauf:
  -> Lippenstift mit hohem UV-Schutz = nach Abheilen der Bläschen auftragen

Mumps:

= Ziegenpeter

• angeschwollene Ohrspeicheldrüsen, dicker Hals
• verursacht durch:
  –> Virusinfektionen (Tröpfcheninfektion)
• Inkubationszeit: ca. 17 Tage, aber schon 5 Tage vorher ansteckend
• Behandlung:
  -> Enelbin® Paste –> Zink, Salicylsäure
  = vorher Tube durchkneten
  -> Bettruhe! ansonsten zur Prophylaxe:
  MMR-Vax® Kombiimpfung oder Mumps-Vax®
• Folgen:
  –> Mumpsorchitis (Hodenentzündung) bei männlichen Erkrankten in der Pubertät (1:3) –> Sterilität (= Unfruchtbarkeit)
  –> Meningitis (=Gehirnhautentzündung) (1:10)
  –> Enzephalitis (=Gehirnentzündung) (1:100)
  –> Innenohrschwerhörigkeit –> Ertaubung (1:10 000)